Onychomykose mit OCT schnell und einfach diagnostizieren

Nagelpilz, medizinisch als Onychomykose bekannt, ist eine weit verbreitete Infektion, die die Nägel betrifft und oft eine Herausforderung für die Diagnose und Behandlung darstellt. Besonders in Zentraleuropa ist die Prävalenz mit etwa 30% bei Vorstellung beim Hausarzt signifikant hoch (Achilles Survey, Dermatology 2001). Diese Pilzinfektion wird hauptsächlich durch Dermatophyten, wie Trichophyton rubrum und T. mentagrophytes, verursacht. Es ist bemerkenswert, dass Diabetiker einem besonderen Risiko für Onychomykose ausgesetzt sind und eine wirksame, proaktive Behandlung bisher fehlt.

Traditionelle Diagnosemethoden wie Kultur, Mikroskopie, Histologie und PCR (Polymerase-Kettenreaktion) können zeitaufwändig sein und haben ihre Begrenzungen. In diesem Zusammenhang stellt die Optische Kohärenztomographie (OCT) eine vielversprechende nicht-invasive Methode zur Diagnose und Beurteilung von Onychomykose dar.

Dieser Artikel basiert auf einem Vortrag von Martin Nguyen, Dr. med. Marcella Kollmann-Hemmerich und Priv.-Doz. Dr. med. Gerald Messer auf der DERM in Frankenthal.

Was ist die Optische Kohärenztomographie (OCT)?

Die Optische Kohärenztomographie ist eine bildgebende Technologie, die auf interferometrischen Prinzipien basiert und in der medizinischen Bildgebung weit verbreitet ist. Bei der OCT wird Licht mit hoher Geschwindigkeit auf das Gewebe gerichtet, und die reflektierten Lichtwellen werden gemessen, um hochauflösende Querschnittsbilder des untersuchten Gewebes zu erstellen. 

OCT zur Diagnose von Onychomykose

Die Optische Kohärenztomographie hat sich als wertvolles Werkzeug für die Diagnose von Nagelpilz erwiesen. Der OCT-Onychomycosis (OCTO)-Score wurde entwickelt, um das Ausmaß der Onychomykose zu bewerten. Dieser Score basiert auf verschiedenen Kriterien, darunter das Ausmaß der Beteiligung des Nagels, der Abstand vom distalen Ende des Nagels zur Nagelmatrix, das Vorhandensein von Subungualer Hyperkeratose (verdickte Nagelplatte) und mehr. Die Punktzahlen werden addiert, um den Schweregrad der Onychomykose zu bestimmen.

Vorteile der OCT-Diagnose

Die OCT bietet mehrere Vorteile bei der Diagnose von Nagelpilz im Vergleich zu traditionellen Methoden:

1. Nicht-invasiv und schmerzfrei: OCT erfordert keine Entnahme von Gewebeproben und verursacht keine Schmerzen.

2. Echtzeitbilder: OCT ermöglicht die sofortige Visualisierung der Nagelstruktur und -veränderungen in Echtzeit.

3. Hohe Auflösung: OCT bietet eine hohe laterale und axiale Auflösung, was die Erkennung von feinen Details ermöglicht.

4. 3D-Darstellung: OCT kann 3D-Bilder der Nagelstruktur erstellen, was eine umfassendere Beurteilung ermöglicht.

Behandlungsansätze und Verlaufskontrolle

Das OCT hat nicht nur eine Diagnosefunktion, sondern kann auch zur Verlaufskontrolle von Behandlungen verwendet werden. Eine innovative Therapieform, die auf Nd-YAG-Laser (1064 nm) basiert, wurde in München entwickelt. Sie umfasst atraumatische Nagelreduktion, Laserbehandlung und kontinuierliche Rezidivprophylaxe. Das OCT kann verwendet werden, um den Behandlungserfolg zu überwachen und gezielte Lasertherapien anzupassen.

Fazit

Die Optische Kohärenztomographie (OCT) stellt eine vielversprechende Methode zur nicht-invasiven Diagnose und Verlaufskontrolle von Nagelpilz dar. Mit ihrer hohen Auflösung, Echtzeitdarstellung und 3D-Fähigkeiten kann die OCT die Diagnosegenauigkeit verbessern und gezielte Behandlungsansätze ermöglichen. In einer Zeit, in der die Prävalenz von Nagelpilz hoch ist und eine effektive Therapie von großer Bedeutung ist, könnte die OCT eine Schlüsselrolle in der Optimierung der Diagnose und Behandlung von Onychomykose spielen.